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48岁女子肾内长26cm结石痛苦不堪靠 [复制链接]

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近日,48岁的刘女士(化姓)坐在浙江大学医学医院泌尿外科诊室外满脸愁容,几天来持续的右侧腰腹部的钝痛使她吃不下饭,也睡不安稳。在持续的病痛折磨下,她生活偏离了正常的生活轨迹。让她万万没有想到的是,此次病痛的罪魁祸首竟然是折磨了她大半年的右肾结石。

刘女士平时坐得多,动得少。半年之前,她右侧腰部突然出现了绞痛,而且越来越强烈。于是,医院检查,通过CT检查,发现了右侧肾盂内有一颗巨大的结石,最大直径有2.6cm,边上还密密麻麻布满好多小的结石,整体范围超过4cm,几乎填满了整个肾盂。

“这些结石对整个右肾的功能形成了巨大的威胁,如果让结石继续存在下去,犹豫结石的梗阻影响,你今后面对的很可能是失去整个右肾。”医院泌尿外科主任医师王健生告诉刘女士。

如此之大的结石,传统的药物治疗效果微乎其微,无创的体外冲击波碎石如此巨大的结石也十分有限,甚至会加重病情。而常规的输尿管硬镜,由于结石位置较高,位于肾盂硬质输尿管镜无法到达,只能“望石兴叹”。

另一个检查方法就是做经皮肾镜,也就是在腰部做一个微切口穿刺直通肾脏进行碎石的手术,考虑到刘女士大结石肾积水并不严重且合并感染,肾镜手术也可能导致感染加重或者术中大出血,后期肾脏萎缩风险也很高。

在刘女士面前似乎只剩下更为传统的切开取石手术治疗,但这种手术创伤很大,出血风险、肾脏萎缩、切口感染等风险都明显高于平均水平。

在刘女士一筹莫展之际,王健生决定使用一项“秘密武器”,也就是输尿管软镜技术。“这项技术在我国已经得到了广泛的应用。”输尿管软镜是一条直径3毫米左右的具有灵巧身段的镜子,可自由地经过尿道、膀胱、输尿管一直进入肾脏各个肾盏,通达尿路全程,结合钬激光可将输尿管结石、肾脏石粉碎取出。

随后,王健生为刘女士制定了详细的手术计划。经过一段时间治疗后,再次复查得知她的结石已经清除干净,折磨她大半年的结石总算清理干净了。

王健生介绍,肾结石是泌尿系统常见疾病之一,罹患肾结石不一定会有症状。当结石增大或移位到输尿管时,将会影响尿液排出,导致尿液淤积在肾盂里,临床上我们叫做肾积水,此时患者可能会出现疼痛,有时还会伴随恶心、呕吐等症状。如果淤积在肾盂里的尿液滋生了细菌,导致感染,将会出现寒战、高热等症状。如感染严重甚至会导致尿源性脓*血症、感染性休克等,出现意识不清、血压下降、心率加快、呼吸急促等症状,甚至会危及生命。

王健生提醒,疼痛是上尿路结石常见症状。当出现腰酸背痛的症状时,多数人会以为自己是久坐或者是姿势不当引起的,但肾结石也会有腰酸背痛的症状,多位于身体的一侧。当一侧或双侧腰肋部出现不同程度的疼痛时,医院进行检查,及时治疗。

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